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糖尿病作为一种常见的慢性代谢性疾病，正悄然威胁着我国居民的健康。然而，一个严峻的现实是：大部分糖尿病患者并未意识到自己已患病。上海市卫健委披露的数据显示，上海 35 岁以上常住居民糖尿病患病率达21.6%（每5个成年人中就有1个患者），但患病知晓率仅为57.4%，超过四成患者不知情。北京大学健康传播研究团队的报告进一步指出，已患糖尿病的患者中，很可能有超过一半的人不知道自己患病；中国医科大学滕卫平团队对全国7.59万名成年受试者的调查也证实，仅43.3% 的糖尿病患者知晓自身病情。这种 “高患病、低知晓” 的现状，使得糖尿病及其并发症的防控面临巨大挑战。

隐匿性强：糖尿病的 “沉默” 特征与识别信号

糖尿病知晓率低的核心原因在于其早期症状的隐匿性。多数患者在疾病初期并无明显不适，当 “三多一少”（多饮、多尿、多食、体重减轻）等典型症状显现时，病情往往已进展至中晚期。事实上，糖尿病的早期信号并非毫无踪迹，除了 “三多一少”，还可能表现为口干、口渴、乏力、出汗、皮肤瘙痒、反复牙龈炎、泌尿系感染、伤口难以愈合等非特异性症状。这些症状容易被误认为是 “疲劳”“上火” 等小问题，从而被忽视。

临床诊断标准为识别糖尿病提供了明确依据，符合以下任一条件即可确诊：一是一天中随机血糖≥11.1mmol/L；二是空腹血糖≥7.0mmol/L；三是口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1mmol/L；四是糖化血红蛋白≥6.5%。然而，由于公众对这些诊断标准的认知不足，很少有人主动通过体检或检测捕捉这些 “数据信号”，进一步加剧了 “不知晓” 的现状。

危害深远：从高血糖到全身器官的 “连锁打击”

糖尿病的危害远不止于血糖升高，长期未控制的高血糖会对全身重要器官造成慢性损伤，引发一系列并发症，且病程越长、血糖控制越差，并发症风险越高。

心脑血管病变是糖尿病最主要的致死原因之一，长期高血糖会加速动脉粥样硬化，增加心梗、心衰、脑卒中的发病风险；视网膜病变可能导致视力下降甚至失明，病程超过10年的患者中，视网膜病变发生率显著升高；肾脏病变若未及时干预，可能进展为肾衰竭，需要终身透析或肾移植；神经系统病变会导致肢体麻木、疼痛、感觉减退，严重影响生活质量；足部病变（如溃疡、感染）则可能因血液循环差、神经损伤而难以愈合，最终导致截肢。

值得警惕的是，公众对糖尿病危害的认知存在明显偏差。调查显示，人们对 “体形消瘦、肾脏病变、视力下降” 等危害的认知率尚可，但对心梗、脑卒中、截肢等死亡风险较高的严重后果认知不足，这种认知缺口使得患者延误治疗的可能性大大增加。

易感人群：六大类高风险群体的 “认知盲区”

糖尿病的发生与生活方式、遗传等因素密切相关，以下六大类人群属于易感群体，但他们对自身风险的认知普遍不足：

久坐和缺乏体力劳动的人群（如学生党、上班族）是糖尿病高发群体，但调查显示，学生群体对 “久坐易患糖尿病” 的认知率仅32.25%，上班族为40.43%；对 “缺乏体力劳动易患病” 的认知率分别为47.74% 和50.55%，均未达及格线。

40岁以上的较胖人群，尤其是体重指数（BMI）超过28的肥胖者，或男性腰围≥90cm、女性腰围≥85cm 的中心性肥胖者，患病风险显著升高。

有糖尿病家族史者，若直系或旁系亲属中有糖尿病患者（尤其是多人患病），需定期监测血糖。

生过巨婴或有妊娠期糖尿病的妇女，产后若未及时干预，超过三分之一会进展为糖尿病。

代谢综合症患者，即同时存在高血糖、高血压、高血脂、高体重、高尿酸、非酒精性脂肪肝等中的至少3项异常，这类人群即使当前血糖正常，也是糖尿病高危群体。

这些群体的 “认知盲区”，使得他们成为 “不知晓” 患者的主要来源，也让早期干预失去了最佳时机。

防控之道：从预防到治疗的 “全链条” 应对

糖尿病的防控需贯穿 “预防 - 筛查 - 治疗” 全链条，其中提高知晓率、早发现早干预是关键。

预防层面，核心在于改变不良生活方式：

饮食上，需控制蛋白质、脂肪、糖分摄入，遵循 “食物多样、谷物为主，多吃蔬菜奶类、适量摄入鱼禽蛋瘦肉，少油少盐、控糖限酒” 的原则，避免暴饮暴食或盲目节食；

运动上，每周走路4小时（每天35分钟）可使糖尿病风险降低80%，规律运动能提高胰岛素敏感性，改善糖代谢；

体重管理上，需关注血糖指数（100-125 毫克/分升者10年内易发病），预防肥胖，尤其是中心性肥胖；

心态调节上，避免紧张、焦虑等负面情绪，以防其通过神经内分泌机制抑制胰岛素分泌、升高血糖。

筛查层面，建议高风险人群（如40岁以上、有家族史、肥胖者）定期检测血糖，每年至少一次空腹血糖和糖化血红蛋白检测，做到 “早发现”。

治疗层面，一旦确诊，需采取综合措施：

轻度患者可通过生活方式干预（饮食、运动、减重）控制血糖；

当生活方式干预效果不佳时，需遵医嘱使用口服降糖药或胰岛素注射，严格控制血糖及高血压、高血脂等基础疾病；

同时，需定期监测并发症（如眼底检查、肾功能检测、足部检查），做到 “早干预”，降低严重后果风险。

深度反思：提升知晓率是防控的 “第一道防线”

糖尿病 “高患病、低知晓” 的现状，本质上反映了公众健康素养的不足与疾病科普的滞后。早期症状隐匿、公众对诊断标准和危害认知不足、高风险人群缺乏筛查意识，共同构成了 “不知晓” 的土壤。而这种 “不知晓” 直接导致大量患者错失早期干预机会，任由病情进展至并发症阶段，不仅增加了个人痛苦和家庭负担，也加剧了社会医疗资源的消耗。

提升糖尿病知晓率，需要多方协同：政府应加强公共卫生宣传，普及糖尿病的早期信号、诊断标准和危害；医疗机构需扩大筛查覆盖面，将糖尿病筛查纳入常规体检，重点关注高风险人群；公众则需主动学习健康知识，关注自身身体信号，尤其是高风险群体应定期检测血糖。

当代名医的提醒并非危言耸听：糖尿病虽隐匿，但并非不可防、不可控。唯有打破 “不知晓” 的壁垒，才能将防控关口前移，让更多人远离并发症的威胁，真正实现 “早发现、早治疗、早获益”。

来自：当代名医